Em que consiste a Unidade de Casos de Alta Complexidade?
Na unidade da Ginemed especializada em Falhas de implantação e Aborto de Repetição dedicamo-nos à resolução de casos complexos, com falhas prévias, patologias inusitadas e casos sem diagnóstico "esterilidade de origem desconhecida" com maus resultados anteriores.
A equipa médica que o irá atender é especializada neste tipo de situação e dedica-se exclusivamente a oferecer-lhe uma solução personalizada para o seu caso.
Fases do processo
Estudamos
Diagnosticamos
Abordamos o tratamento de um ponto de vista multidisciplinar
A quem se dirige a consulta de Casos de alta complexidade?
Falha de implantação
Pacientes que tenham pelo menos 4 embriões de boa qualidade transferidos, em pelo menos três transferências e desde que um esteja na fase de blastocisto.
Aborto recorrente
Pacientes com 3 abortos consecutivos ou com alterações já diagnosticadas após um segundo aborto.
Esterilidade de origem desconhecida
Pacientes que após a realização dos Estudos Básicos de Esterilidade não é encontrada justificativa para a esterilidade.
A Primeira Consulta de Fertilidade é gratuita
Deixe-nos os seus dados de contacto que uma coordenadora de fertilidade entrará em contacto consigo.
Quais são os estudos específicos sobre Falhas de Implantação e Abortos de Repetição?
Estudos imunológicos
Os estudos e exames solicitados no estudo imunológico são:
- Estudo NK endometrial.
- Alteração de Autoanticorpos e Imunoglobulinas séricas.
- Estudo de compatibilidade materna/embrionária utilizando genotipagem KIR materna e haplótipo HLA-C paterno.
Estudos não imunológicos
Os estudos e exames solicitados no estudo não imunológico incluem as demais causas (genéticas, hematológicas, endocrinológicas, estruturais uterinas, etc.) que podem interferir na implantação ou causar perdas precoces:
- Estudio de trombofilia.
- Alterações na cascata de coagulação.
- Mutações em fatores de coagulação.
Estudos endometriais
Por sua vez, os testes e estudos que realizamos no endométrio consistem em colher uma amostra de tecido endometrial para melhorar a recetividade ou realizar estudos como:
- Culturas endometriais.
- Estudo NK endometrial.
- Estudo de células plasmáticas.
- Estudo histológico
Perguntas frequentes sobre falhas de implantação e abortos recorrentes
Muitas vezes temos embriões saudáveis e de boa qualidade, e apesar de tudo não conseguimos uma gravidez viável (casos de repetidas falhas de implantação) ou conseguimos uma gravidez, mas não é evolutiva (casos de abortos repetidos), e embora não em todos, mas, na maioria deles existem problemas imunológicos que levam à falta de tolerância materna do embrião.
A imunologia é um dos pilares fisiológicos para a consecução da gravidez, pois o sucesso da gravidez depende do seu correto equilíbrio.
A gravidez representa um desafio e um paradoxo imunológico para a mãe, pois o seu sistema imunológico deve permitir a implantação de um embrião semi-alogênico (compartilha 50% do material genético com a mãe) ou mesmo de um embrião alogênico (100% do material genético). (o material genético é diferente) do materno), este material genético diferente deve ser rejeitado pela mãe, de acordo com as leis do transplante imunológico, porém em condições normais a implantação é tolerada.
Os processos de tolerância imunológica necessários para garantir que o embrião não seja rejeitado pela mãe são enormemente complexos e nem hoje são conhecidos todos os mecanismos que permitem a normal implantação e desenvolvimento de um embrião no útero.
A tolerância ou rejeição do sistema imunológico condiciona a implantação. Com a imunologia reprodutiva procuramos encontrar os fatores envolvidos nas primeiras fases da gravidez para modificá-los na medida necessária e oferecer uma solução para cada caso individualmente.
A tolerância ou rejeição do sistema imunológico condiciona a implantação. Com a imunologia reprodutiva procuramos encontrar os fatores envolvidos nas primeiras fases da gravidez para modificá-los na medida necessária e oferecer uma solução para cada caso individualmente.
- Anormalidades genéticas. As anomalias genéticas e cromossómicas são responsáveis por 50% das perdas de gravidez e são também a causa mais comum de abortos recorrentes.
- Alterações anatómicas do útero. Segundo alguns especialistas, até 15% dos abortos de repetição ocorreriam por malformações do útero, principalmente por septo uterino, que é aquela anomalia pela qual a cavidade uterina é dividida em duas partes por um septo central.
- Trombofilias. Os distúrbios hematológicos, sejam hereditários ou adquiridos, ocorrem entre 3-4% das vezes, causando alterações na coagulação sanguínea materna que impedem a formação da placenta ou o desenvolvimento do feto.
- Causas imunológicas. Os problemas imunológicos surgem devido a alterações no sistema imunológico da mãe, que provocam uma resposta anormal durante a gravidez, agredindo o feto por se tratar de um corpo estranho.
- Causas endócrinas. Enquanto não forem controlados, se o forem, não deverão impactar significativamente a perda da gravidez.
Vários tipos de células imunes foram identificados na interface materno-fetal, incluindo células uterinas Natural Killer (uNK) (70%), macrófagos (20%), células T (10%), células dendríticas e células B (poucas). A sua quantidade e o papel que desempenham variam durante as diferentes fases da gravidez.
As células NK são os linfócitos que têm maior impacto na tolerância materno-fetal. A regulação da função das células NK é alcançada através de uma série de receptores que produzem diferentes sinais. Entre os receptores de células NK identificados está a família dos receptores semelhantes à imunoglobulina (KIR), que são aqueles que se ligam às proteínas do tipo HLA-C (antígenos de). o sistema de histocompatibilidade tipo C). O HLA é um sistema de identificação que o corpo possui para reconhecer o que é seu e se defender do que é estranho.
Tanto o KIR quanto o HLA-C são polimórficos e é possível que certas combinações sejam desfavoráveis ao sucesso da gravidez. Existem diferentes vias de investigação em curso, muito promissoras, sobre o impacto mais do que provável do sistema HLA-G, HLADQ e E na obtenção da gravidez.
- Estágios pró-inflamatórios, que levariam a um desequilíbrio nos mecanismos de tolerância à implantação (Th1/Th2).
- Desequilíbrios nas proporções adequadas de células NK permissivas e citotóxicas (CD56, CD16, CD69).
- Combinações HLA/KIR que desencadeiam facilmente rejeição imunológica.
- Desequilíbrios nos fatores reguladores que controlam ou medeiam o processo imunológico.
- Doenças sistêmicas que têm impacto direto no controle imunológico.
- Situações psicológicas de estresse agudo que impactam diretamente no controle do sistema imunológico
Embora seja um campo muito novo da medicina reprodutiva, há cada vez mais estudos, mais tratamentos e melhores resultados são alcançados, conseguindo na maioria dos casos que as pessoas consigam ter os seus filhos.